就医帮 | 拿到结直肠癌筛查结果！有息肉该怎么办

正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变

出品 | 搜狐健康

作者 | 中国医学科学肿瘤医院结直肠外科汤坚强教授

编辑 | 袁月

“欲得长生，肠中常清”你知道吗？人体内80%以上的毒素由肠道排出，93%营养也从肠道吸收，70%免疫力来自于肠道，肠道可以说是人体健康的基石，所以想要长寿，先得“肠寿”。

肠道就好比一条弯曲且通畅的道路，随着物质水平的不断提高，肠道这条通路上车水马龙，久而久之，道路安全问题也会随之而来。在平均8米长的肠道中，90%以上的肠道疾病均发生在结直肠，而结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一。

2020年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症担数据显示，我国结直肠癌的发病率逐年上升，已跃升至第二位！

但其实结直肠癌是可防可治的“懒癌”，要知道从一枚息肉发展成为癌症，往往需要长达十年以上的不懈努力，在这期间，我们有充足的时间去发现它，并且结直肠癌明确的筛查方法——结直肠镜。

但是很多人对于“捅菊花”这件事既害怕又害羞，经常都是发现了症状才去就诊，而这个时候往往已发展成了结直肠癌中晚期。在门诊中，这样的患者数不胜数，我时常感慨道“结直肠癌发展缓慢、病因明确，又有确切的筛查方法，可以通过定期的结直肠镜检查早期发现肿瘤，把肿瘤扼杀在摇篮里里。”

结直肠镜检查不仅可以清晰地观察到肠道，并且可以直接钳取可疑病变进行病理学检查，有利于及早发现癌前病变，阻断其癌变的机会。此外，结直肠癌也有无创的筛查方法——粪便潜血检测，很多畏惧”捅菊花“的朋友，可以先进行粪便潜血的检查，如果阳性再进一步进行结直肠镜。

结直肠癌可防可治，但是发病率却只增不减，这几点要注意！

1. 饮食性因素

长期进食高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维等这类食物，是结直肠癌的致病因素之一。

食物中的油脂刺激胆汁大量分泌，从而刺激肠道黏膜，增加肠道癌变的风险；此外，长期的低纤维饮食会使肠道的蠕动会随之减慢，进而减慢肠道内容物的排除，导致有害物质及致癌物在肠道堆积，从而增加致癌风险。

2. 吸烟、饮酒等不良生活习惯

统计学研究发现，吸烟的人比不吸烟的人，罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。而且随着吸烟年龄和吸烟支数的增加，风险会越来越高。烟草燃烧产生的致癌物质，比如多环芳烃等，会损伤结肠上皮细胞DNA，形成DNA加合物，影响染色体的稳定性，从而引起原癌基因和抑癌基因突变。

酒精进入人体后分解成的乙醛，可以直接损伤DNA，诱导基因突变，从而诱发癌症。研究显示，每日饮用一两酒精饮料（相当于一杯啤酒或一杯葡萄酒）与结直肠癌的风险增加了7％。

3. 年龄因素

结直肠癌的发病风险随着年龄的增长而显著增加，超过90%的结直肠癌患者发病年龄≥50岁。

4.遗传因素

在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。研究表明，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76~2倍。

5. 肠道炎性疾病

结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

6. 其他疾病因素

免疫功能低下者、糖尿病、肥胖人群的发生率较高

结直肠癌的高风险人群

如果您年龄在40—74岁之间或具有以下因素之一：

1. 膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入）。

2. 有结直肠癌肿瘤家族史者。

3. 患慢性结肠炎者。

4. 患结肠息肉者。

5. 便潜血阳性者。

如果您是符合以上的因素，应进一步做结肠镜检查以明确诊断；对于不接受结直肠镜检查者，可以先行粪便潜血检测，阳性后再行结直肠镜检查。

如何应对检测结果？

Ø 未发现病变：每隔5年复查肠镜。

Ø 非肿瘤性息肉（炎性息肉、增生性息肉、错构瘤息肉）：每隔1-3年复查肠镜；若无复发，3—5年复查肠镜。

Ø 肿瘤性息肉：隔1年复查肠镜；若其为进展期腺瘤，切除后6个月左右复查；若无复发，3—5年复查肠镜。

Ø 炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）：明确诊断后每2年复查肠镜。