我国住院率飙升突破20%！专家警示：过度住院现象需警惕

近日，据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国住院率已突破20%大关，达到21.4%，较上年大幅增长22.3%。这一数据不仅远超2010年至2019年全球OECD国家的平均住院率，也引发了社会各界的广泛关注和专家学者的深入解读。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，从横向和纵向比较来看，我国的住院率确实已经过高，可能存在过度住院的情形。他强调，这么高的住院率不仅给医保资金带来了巨大压力，也可能导致医疗资源的浪费和不合理分配。

那么，是什么推动了我国住院率的高速增长呢？业界普遍认为，过快增长的床位数、推行中的DRG/DIP改革以及医疗机构面临的盈利困境等因素，都在一定程度上推动了住院率的攀升。同时，患者群体寻求更全面的医保报销、此前数年被压抑的医疗需求回升，以及部分医疗机构存在的住院骗保行为，也从各个维度共同推高了住院率。

值得注意的是，我国居民年住院率水平呈现西部最高、中部次之、东部最低的分布规律。金春林认为，这种分布规律与区域间的医疗保障水平有紧密关系。在一些门诊保障有限制的地方，患者为了医保报销可能会更倾向于选择住院。

此外，据《公报》显示，我国医疗机构病床数在过去几年间也大量增长，千人床位数已超过英国、美国等发达国家。然而，病床利用率的分化现象也十分明显。三级医院一床难求，而二级医院及以下医疗机构床位使用率较低，甚至供过于求。这种场景下，供方就可能出现为了不让床位空置而导致的“创造式住院”需求。

针对DRG/DIP改革是否间接推高了住院率的问题，金春林认为从理论上讲存在这种可能性，但还需要实质性证据。他强调，要客观分析住院率中存在多少分解住院、多次住院等不合理现象，需要进一步完善监管机制和评估体系。

面对住院率不合理攀升的现状，金春林建议从多个角度入手解决。一方面，要甄别病人合理住院的指征，监测病人住院频次和是否存在一年内多次住院、出院即入院等不合理行为；另一方面，要对急性期住院和康复性住院数据进行分离以准确判断住院率是否合理。同时，还需要加强医保资金的管理和监管力度，确保医疗资源的合理分配和有效利用。

综上所述，我国住院率的飙升已经引发了广泛关注和专家警示。在未来的发展中，我们需要进一步完善医疗保障体系和监管机制，加强医疗资源的合理配置和有效利用，以应对日益增长的医疗需求和挑战。