国家医保局新规：CT、磁共振、X光检查费用将更透明合理！

近日，国家医保局在公众号上发布了一则令人振奋的消息：为了解决群众看病住院中“检查多、检查贵、检查重复”的问题，国家医保局正式印发了《放射检查类价格项目立项指南（试行）》。这一指南的出台，将统一整合规范现行的放射检查项目，使放射检查项目的立项更加清晰，收费更加明白，同时推动放射检查价格趋向合理。

在放射检查立项方面，指南进行了清晰的分类。它首先按照成像技术将检查项目分为X线成像、计算机体层（CT）成像、磁共振成像等类别。然后，对于CT和磁共振成像，又根据是否引入对比剂、是否形成动态图像等设立了平扫、增强、灌注成像等项目。最后，对于血管等难度较高的检查部位，指南还单独立项，以体现这些特殊部位的难度。值得一提的是，虽然磁共振并不具备放射性，但因其主要在医院放射科开展，所以也被纳入此次规范的范围。

在收费立项方面，指南坚持以检查效果为导向。以CT平扫为例，随着技术的发展，CT设备的排数已经从16排、64排逐步提高到128排、256排等。然而，这也带来了设备价格的上涨和收费立项的困惑。为了解决这个问题，指南不再紧跟设备参数，而是关注检查精度，对扫描层厚小于2mm的“薄层扫描”设立加收项，以满足临床检查收费需求，同时体现设备迭代后在检查精度方面的差异。

此外，指南还支持人工智能辅助诊断进入临床应用。随着人工智能技术的发展，它已经成为医疗领域的重要发展趋势。人工智能技术可以辅助医生快速识别肺部CT图像中的小结节和微小结节，提高诊断的准确性和效率。然而，为了避免额外增加患者负担，指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项，医院利用人工智能进行辅助诊断的，执行与主项目相同的价格水平，但不与主项目重复收费。

在云影像方面，指南也进行了明确规定。随着存储手段的进步，检查结果的保存和查阅已经不再依赖实体胶片。通过上传至“医保云”等方式，个人可以在手机端免费获取检查结果，同行和医保部门也可以在云端直接调取。指南将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成，促进了检查结果的共享互认。同时，指南还将实体胶片从项目价格构成中剥离出来，由患者按需选购，实现了零差价销售和不捆绑收费。

最后，指南的出台也为市场公平竞争打开了降价空间。过去，大型设备检查市场大多被少数厂商占有，定价权也牢牢控制在他们手中。然而，随着更多企业的进入和市场竞争的加剧，检查设备的采购价格已经呈下降趋势。这也为医疗机构提供了更多质优价宜的选择，并为检查价格的合理回归提供了有力支撑。

国家医保局将指导各省加快对接落实这一指南，在制定省级基准价格时关注大型检查设备的真实采购价格下降趋势，合理下调放射检查服务价格水平。这将进一步促进检查结果的互认，减轻群众看病就医的负担，并鼓励医疗机构通过提供更多技术性医疗服务来获得增量收入。